Teaser Cryo Treatment
at -110 °C
Выбрать язык

Общая криотерапия в криокамере при фибромиалгии

Часто страдающие фибромиалгией сталкиваются с тем, что схема лечения в конкретном случае во многом зависит от понимания лечащего врача причин возникновения этого заболевания. Действительно, о причинах возникновения фибромиалгии известно пока слишком мало, а имеющиеся результаты патогенетических исследований еще слишком противоречивы, чтобы на их основании создать единую и соответствующую причинам заболевания концепцию лечения. К сожалению, этот факт приводит к частым сменам врачей. И именно это в первую очередь весьма снижает эффективность проводимой терапии. Помимо этого, пациенты не всегда уверены в том, что имеют в своих руках большую часть необходимого терапевтического потенциала.

Для оценки важности криотерапии я исхожу из того, что при фибромиалгии, в первую очередь, речь идет о нарушении процессов преодоления стресса и болевого синдрома, которые характеризуются

  • хроническим течением,
  • распределением болей различной степени выраженности по всей площади тела,
  • разнообразными, но не обязательными, расстройствами вегетативного, функционального и психического характера

(рис 4.2 и 4.3).

 

Рис. 4.2 Основные симптомы (1) и другие особенности (2) фибромиалгии

1

Костно-мышечная боль
– спонтанная
– продолжительностью не менее трех месяцев
– близкая к стволу и периартикулярная (в основном мышечные и сухожильные связки рядом с крупными суставами)
с пониженным болевым порогом

Общее увеличение слабости мягких тканей

2

Пониженная психофизическая работоспособность, быстрая утомляемость организма
Нарушения сна
Чувство отечности на болезненных участках, в суставах, утренняя скованность
Головная боль
Депрессивные настроения, иногда тревожные состояния
Пониженная стрессоустойчивость

Как правило, терапия фибромиалгии организуется по мультимодальному принципу, включающему в себя приблизительно следующие компоненты, которые не следует упускать из виду при применении общей криотерапии:

 

  • уточнение/лечение возможных причин в соматической и/или психосоциальной сферах,
  • физиотерапия,
  • умеренная стимуляция активности,
  • релаксационные процедуры,
  • терапия, направленная на преодоление болевого синдрома и стресса, а также
  • медикаментозная терапия.

Рис. 4.3 Функциональные / вегетативные расстройства, которые могут сопровождать синдром фибромиалгии

Жалобы на боли в сердце и проблемы с дыханием
Нарушения кровообращения
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта
Нарушения функции мочевого пузыря
Чувство сухости в глазах и во рту
Ощущение «комка в горле»

Головокружение
Повышенная потливость
Дрожь
Паралгезия (извращение болевой чувствительности)
Холодовая чувствительность пальцев
Менструальные проблемы

Тепловые и холодовые процедуры по-разному оцениваются пациентом с точки зрения переносимости и терапевтического эффекта. Общая криотерапия с успехом применяется в лечении фибромиалгии уже довольно давно (37). Она должна применяться только в случае, если пациент согласен на ее применение, а также воздействие холода не оказывает негативного влияния на общее самочувствие. Тем не менее, в отношении применении холода в терапевтических целях часто имеются субъективно окрашенные предрассудки, причина которых кроется в том, что ранее применялись исключительно тепловые процедуры. Тем не менее, часто после "пробы" пациент изменяет свое мнение на противоположное. Как подтверждают данные измерений долориметром, объективная причина этого изменения лежит в однозначном превосходстве общей криотерапии над теплолечением при лечении основных симптомов фибромиалгии - хронических болей (37, 66, 67).

 

На рисунке 4.5 представлены симптомы и органические причины фибромиалгии, для которых ожидается положительный эффект общей криотерапии.

Fig. 4.5 Targets for whole body cryotherapy with fibromyalgia

pain

В первую очередь, естественно, следует упомянуть часто очень сильные боли мягких тканей и склонность мускулатуры к быстрой утомляемости. Результатом этого становится ограниченная подвижность суставов. После 20-30 криопроцедур эти симптомы существенно ослабевают. Показатель эффективности составляет в среднем от 40 до 80 %. По вопросам потенциально сформированной болевой памяти и возможности ее излечения см. разделы 3.2 и 4.4. В интересах устойчивого успеха лечения, если это возможно, общая криотерапия должна сочетаться с активизирующими процедурами. Целесообразной будет лечебная гимнастика в период от одного до трех часов после криовоздействия, в ходе которой нагрузка должна возрастать постепенно и не должна приводить к возрастанию болей. Не следует удерживать мускулатуру слишком долго в напряженном и растянутом состоянии. При этом также следует учитывать, что боли и напряжение по-разному могут задействовать различные группы мышц. Часто результатом этого становится недонагрузка одних и перенагрузка других групп мышц. В этом случае гимнастика должна создавать необходимый баланс. Программу лечебной гимнастики можно дополнить умеренными упражнениями на развитие выносливости. Важно найти свою собственную меру, не стремиться к "рекордам", учитывать усталость, отмечать и приветствовать увеличение нагрузки без боли.

Как мы видим, общая криотерапия может помочь нам в регуляции нарушенного уровня центральной активности (раздел 3.9). Этот эффект имеет положительное влияние на часто сопутствующую болезни бессонницу и наблюдаемые депрессивные состояния. Часто причиной как нарушения сна, так и депрессии являются хронические боли. Ослабление или же полное устранение болей, а также уравновешивающий эффект холода нередко уже после нескольких дней лечения позволяют пациенту наконец спокойно заснуть. Хорошо зарекомендовало себя сочетание общей криотерапии с прогрессивным расслаблением мышц, поскольку при помощи и во взаимодействии с достигаемым за счет них душевным равновесием пациент ощущает и познает состояния напряжения и расслабления мускулатуры.

Общая криотерапия за счет сильного раздражающего воздействия оказывает влияние на состояние напряжения капилляров крови и в сочетании с физической нагрузкой, подобранной в соответствии с возможностями организма, обеспечивает сокращение нарушений ортостатической регуляции (см. также раздел 4.9 - "Первичные гипотонические нарушения регуляции кровообращения") и помогает улучшить общее самочувствие. 

Можно также предположить, что описанный рост кровоснабжения мышечной ткани после процедуры общей криотерапии (раздел 3.4) улучшает регуляцию обмена веществ в мускулатуре и, таким образом, приводит к ослаблению симптоматики.

 

Вопрос возможных органических причин фибромиалгии - например, синдромов позвоночника и иммуноопосредованных заболеваний (вторичная миалгия) - отдельно здесь не рассматривается, поскольку криолечение этих заболеваний подробно описано в разделах Лазерная терапия, артрозы, синдромы позвоночника и тендопатии.